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[其他] 护士交班报告书写要求

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发表于 2013-8-1 08:38:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
交班报告书写要求:

  1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日,原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。

  2、根据下列顺序,按床号先后书写报告

  ①先写离开病区的病员数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。
  ②进入病区的病员数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。
  ③病区内本班次重点护理的病员,即新入,手术,分娩,危重及有异常情况的病员。
  ④书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况。

  3、对新入院病员,在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告,每页交班者签全名。

  4、交班内容:

  (1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。
  (2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。
  (3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。
  (4)危重病员,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。
  (5)病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班。
  (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查,注明床号、姓名、检查项目。
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